CERCLE GENEALOGIQUE DU PAYS DE CAUX retour
à imprimer et adresser, accompagné du paiement, à :
Cercle Généalogique du Pays de Caux - BP 14 - 76740 FONTAINE-LE-DUN
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NOM : .............................. Prénom : .........................................
Adresse : .............................................................................................................
Ville : ................................................................ Code
Postal : ............................
e-mail (facultatif): ................................................
ATTENTION
La vente est réservée aux adhérents du cercle et aux membres
de l'UCGHN à jour de leur cotisation
N° Adhérent UCGHN : ................................... Cercle de l'UCGHN .....................................................
| Commune | Mariage ou B&S | Prix en € | |
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| Port : Une table : 3,00€ Deux tables : 4,50€ Trois tables : 6,00€ Par table supplem. : 1,50€ Les tables vendues plus de 22,50€ sont comptées comme 2 tables Port gratuit pour les adhérents du CGPCSM |
Port : |
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| Annuaire des communes de Seine-Maritime : 6€ (1 table) | |||
| Annauire des patronymes
étudiés - Edition 2002 15€ + Port (valeur 2 tables) |
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Total |
Ci-joint mon règlement à l'ordre de CGPCSM
DATE
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SIGNATURE :